Title: Act LexBrowser
Author: USER
Last saved by: Userss
Company: RND-GW-Linex

| | Locul şi data înregistrării naşterii

COMUNICARE DE MODIFICĂRI PENTRU EVIDENŢA PERSOANELOR
(copii sub 14 ani)

Judeţul/Sectorul |_______________|
Comuna/Oraşul/Municipiul |_______________|
Data:     Anul 20|______________| Luna |______________| Ziua |_____________|
Nr. actului de Registru de stare civilă |______________|

Date referitoare la copil 

Codul numeric

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

Numele de familie | |_______________|
Prenumele | |_______________|

Prenumele părinţilor

Tatăl |________________|
Mama |_______________|

Domiciliul

Judeţul/Sectorul |_____________| 
Comuna/Oraşul/Municipiul |_____________| 
Strada/satul
Nr. |_____| Litera |_____| Bl. |_____| Sc. |_____[ Et. |_____| Ap. |_____|

    Tipul modificării:*) . . . . . . . . . . 
     . . . . . . . . . . 
    Baza legală . . . . . . . . . . 
| Codul numeric | | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C
| Data | Anul 20|________________| Luna |_______________| Ziua |_______________|
| Numele de familie | |_______________|
| Prenumele | |_______________|
| Prenumele părinţilor | Tatăl |________________| Mama |_______________|

CNP al părinţilor

C.N.P. al tatălui

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

C.N.P. al mamei

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

| Locul naşterii | Localitatea |______________| Judeţul/Sectorul |_____________| Comuna/Oraşul/Municipiul |_____________| Strada/satul Nr. |_____| Litera |_____| Bl. |_____| Sc. |_____[ Et. |_____| Ap. |_____|

Noul C.N.P.

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

Date privind decesul copilului în vârstă de sub 14 ani: 
| Locul decesului, numărul actului şi data | Judeţul/Sectorul |_______________|
| | Comuna/Oraşul/Municipiul |_____________|
| | Actul nr. |__|__|__|__|__| Anul 20|__|__|__|__| Luna |__|__| Ziua |__|__|

    Cauza decesului . . . . . . . . . . 
Eliberat certificat de: . . . . . . . . . . Seria |__|__| Nr. |__|__|__|__|__|__|
Ofiţer de stare civilă,
. . . . . . . . . . . .
L.S. 

*) Se completează, în clar, tipul modificării operate pe marginea actului de naştere