Title: Act LexBrowser
Author: USER
Last saved by: Userss
Company: RND-GW-Linex

| | Locul şi data înregistrării naşterii

COMUNICARE DE NAŞTERE PENTRU EVIDENŢA PERSOANELOR
Datele individuale sunt confidenţiale şi nu vor fi utilizate decât în conformitate cu prevederile legale în vigoare

Judeţul/Sectorul |_______________|
Comuna/Oraşul/Municipiul |_______________|
Data:     Anul 20|______________| Luna |______________| Ziua |_____________|
Nr. actului de Registru de stare civilă |______________|

Date referitoare la copil 

Codul numeric personal

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

Numele de familie | |_______________|
Prenumele | |_______________|
Sexul | Masculin M                              Feminin F\
Data naşterii | Anul 20|________________| Luna |_______________| Ziua |_______________|

Cetăţenia

Româna 10                      Alta, şi anume |______________|
Judeţul/Sectorul/Ţara |_______________|

Locul naşterii

Comuna/Oraşul/Municipiul |_____________|
Strada/Satul

Certificatul de naştere

Numărul/Data |______________|
Locul eliberării

Notă 
Nu ţine loc de certificat de naştere
Se completează în interiorul chenarelor cu : - text - în spaţii rezervate 
- cifre - în casete deschise
- semn x - în caseta închisă, corespunzător răspunsului corect 
Date referitoare la tată 

Codul numeric personal

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

Numele de familie | |_______________|
Prenumele | |_______________|
Data naşterii | Anul 20|________________| Luna |_______________| Ziua |_______________|
Prenumele părinţilor | Tatăl |________________| Mama |_______________|

Date referitoare la mamă 

Codul numeric personal

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

Numele de familie | |_______________|
Prenumele | |_______________|
Data naşterii | Anul 20|________________| Luna |_______________| Ziua |_______________|
Prenumele părinţilor | Tatăl |________________| Mama |_______________|

Domiciliul înscris în actul de identitate al:
Ambilor părinţi
Mamei
tatălui 
tutorelui

Judeţul/Sectorul |_____________| 
Comuna/Oraşul/Municipiul |_____________| 
Strada/satul |_____________|
Nr. |_____| Litera |_____| Bl. |_____| Sc. |_____[ Et. |_____| Ap. |_____|

Domiciliul copilului la unitatea de ocrotire

|------------>
|
|------------>
|
|------------>

C.N.P.*)

| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
   S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

Nume*) | |_______________|
Prenume*) | |_______________|

MENŢIUNI:**)

    După completare, se transmite Serviciului public comunitar local la care este arondată localitatea 
Ofiţer de stare civilă,
. . . . . . . . . . . 
L.S. 

*)Datele tutorelui
**) Act transcris/înregistrare tardivă/copil găsit.