Title: Act LexBrowser
Author: USER
Company: RND-GW-Linex

ROMÂNIA
JUDEŢUL . . . . . . . . . . 
Serviciul Public Comunitar Local de Evidenţă a Persoanelor/Primăria . . . . . . . . . . 
Nr. de înregistrare operator de date cu caracter personal . . . . . . . . . . 
Nr . . . . . . . . . . din . . . . . . . . . . 
Către
. . . . . . . . . .
    La Adresa dumneavoastră nr . . . . . . . . . . din data de . . . . . . . . . . , vă trimitem extrasul pentru uz oficial de pe actul de CĂSĂTORIE privind pe . . . . . . . . . . şi pe . . . . . . . . . .
EXTRAS DIN REGISTRUL DE CĂSĂTORII
- pentru uz oficial -

CODUL NUMERIC PERSONAL
| Soţul | Soţia
| | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C | | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | S    A    A     L    L    Z     Z     N   N    N   N    N    C

DATE PRIVIND SOŢII | SOŢUL | SOŢIA
Numele de familie | |
Prenumele | |
Data naşterii | Anul | Luna | Ziua | Anul | Luna | Ziua
Locul naşterii | Localitatea | | | | | |
| Judeţul/Sectorul/ţara | |
DATE PRIVIND PĂRINŢII | SOŢULUI | SOŢIEI
TATA | Numele de familie | |
| Prenumele | |
MAMA | Numele de familie | |
| Prenumele | |

    Locul încheierii căsătoriei . . . . . . . . . . (localitatea şi judeţul)
    Data căsătoriei: anul . . . . . . . . . . luna . . . . . . . . . . ziua . . . . . . . . . . 
    Căsătoria a fost trecută în Registrul stării civile la nr . . . . . . . . . . din anul . . . . . . . . . . luna . . . . . . . . . . ziua . . . . . . . . . . 
    Locul înregistrării . . . . . . . . . . (localitatea şi judeţul)
NUMELE DUPĂ CĂSĂTORIE
Soţul . . . . . . . . . . | Soţia . . . . . . . . . .
MENŢIUNI: 
    . . . . . . . . . . 
. . . . . . . . . . 
. . . . . . . . . . 
    Certificăm exactitatea prezentului extras.
Ofiţer de stare civilă delegat,
. . . . . . . . . . 
L.S.

Confidenţial. Date cu caracter personal. Prelucrare în conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare.