Title: Act LexBrowser
Author: XP
Last saved by: Userss
Company: XP-buhu

ROMÂNIA
    JUDEŢUL. . . . . . . . . .
    S.P.C.L.E.P./Primăria . . . . . . . . . .
    Starea Civilă
    Nr. . . . . . . . . . din. . . . . . . . . .

Aviz
Şef S.P.C.J.E.P./D.G.E.P.M.B.,
. . . . . . . . . .
(numele şi prenumele) 
(semnătura şi ştampila)

Aprob 
Primar,
. . . . . . . . . .
(numele şi prenumele) 
(semnătura şi ştampila)

REFERAT
    Ca urmare a Cererii numitului/numitei . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . . din . . . . . . . . . ., fiul (fiica) lui . . . . . . . . . . şi al/a . . . . . . . . . ., cu domiciliul în . . . . . . . . . ., posesorul/posesoarea actului de identitate seria . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . ., prin care solicită înregistrarea naşterii copilului/persoanei majore. . . . . . . . . . (numele şi prenumele), născut/ă la data de. . . . . . . . . . în. . . . . . . . . ., sectorul/judeţul. . . . . . . . . ., sex. . . . . . . . . ., s-au stabilit următoarele: 
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 
    Având în vedere Certificatul medical constatator al naşterii nr. . . . . . . . . . din . . . . . . . . . ., eliberat la data de . . . . . . . . . . de către . . . . . . . . . ./Expertiza medico - legală realizată de I.N.M.L. - Serviciul judeţean/al municipiului Bucureşti nr. . . . . . . . . . din . . . . . . . . . ., din care rezultă data naşterii şi sexul persoanei în cauză, precum şi documentele depuse în susţinerea cererii,
    întrucât din verificări a rezultat faptul că naşterea nu a fost înregistrată în registrele de stare civilă,
    în conformitate cu dispoziţiile art. 14^2 din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civilă, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
    propun înregistrarea în registrele de stare civilă ale S.P.C.L.E.P./Primăriei . . . . . . . . . ., sectorul/judeţul. . . . . . . . . ., a naşterii cu următoarele date: 
- numele de familie. . . . . . . . . .;
- prenumele. . . . . . . . . .;
- data naşterii: anul. . . . . . . . . . luna. . . . . . . . . . ziua. . . . . . . . . .;
- locul naşterii: . . . . . . . . . . (comuna, oraşul, municipiul), judeţul. . . . . . . . . .; 
- sexul: . . . . . . . . . .;
- cetăţenia:. . . . . . . . . .;
- naţionalitatea (după caz): . . . . . . . . . . 
    Tatăl:. . . . . . . . . . (numele de familie şi prenumele), născut la data de. . . . . . . . . . în. . . . . . . . . ., sectorul/judeţul . . . . . . . . . ., fiul lui . . . . . . . . . . şi al . . . . . . . . . ., cu domiciliul în . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . ., bl. . . . . . . . . ., sc. . . . . . . . . ., et. . . . . . . . . ., ap. . . . . . . . . ., sectorul/judeţul. . . . . . . . . ., cetăţenia. . . . . . . . . ., CNP. . . . . . . . . .
    Mama: . . . . . . . . . .(numele de familie şi prenumele), născută la data de. . . . . . . . . . în. . . . . . . . . ., sectorul/judeţul. . . . . . . . . ., fiica lui. . . . . . . . . . şi a. . . . . . . . . ., cu domiciliul în. . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . ., bl. . . . . . . . . ., sc. . . . . . . . . ., et. . . . . . . . . ., ap. . . . . . . . . ., sectorul/judeţul. . . . . . . . . ., cetăţenia. . . . . . . . . ., CNP. . . . . . . . . .
Şef S.P.C.L.E.P./Ofiţer de stare civilă,
. . . . . . . . . .